如果宝宝总是在接触过乳制品后拉肚子，爱哭闹，肚子咕咕响，甚至还起了湿疹，那么妈妈在查资料会请教别人的时候多半就听说过“牛奶蛋白过敏”和“乳糖不耐受”，只是不免会有疑惑，这两个词是一个意思吗？如果宝宝牛奶蛋白过敏，是不是就会同时乳糖不耐受？

亲爱的爸爸妈妈，当你们看完这篇文章，就会对这两个概念有很清晰的认知了。

牛奶蛋白过敏（CMA）和乳糖不耐受其实是不一样的，但由于起因都是奶类，而且有相似的症状，所以二者经常被混淆。

牛奶蛋白过敏

牛奶蛋白过敏是指宝宝对牛奶中的一种或多种蛋白过敏，它的发生与免疫系统有关。

牛奶蛋白过敏的宝宝可能会出现腹泻、发痒的皮疹，哮喘或流鼻涕、以及咳嗽等过敏症状。

这种过敏反应分为三种类型，一种是速发型过敏反应，食用乳制品后立即或几小时内发生的过敏反应；另一种则是迟发性过敏反应，即食用乳制品后几小时甚至几天之后才发生的过敏反应；第三种即混合型过敏反应。（具体区别可以参考文章《什么是牛奶蛋白过敏》）

乳糖不耐受

乳糖不耐受是指消化系统不能充分消化牛奶中的乳糖，而以乳糖的原型存在，于是可能被肠道内的细菌代谢，产生的酸和气体进而引起腹泻、腹胀、腹痛、大便酸臭有泡沫、肚子咕咕作响等肠道不适。

有些乳糖不耐受的人可能出现症状是暂时性的，比如胃肠疾病发作的时候，通常会很快缓解；有些人的乳糖不耐受则可能是终身的，比如那些出生时患有原发性乳糖不耐受或随着年龄增长而出现乳糖不耐受的人。但2-3岁之前因遗传引起的乳糖不耐受（如原发性乳糖酶缺乏症）是较罕见的。1

牛奶蛋白过敏VS.乳糖不耐受

对于牛奶蛋白过敏来说，其症状表现在多方面，涉及皮肤、胃肠系统及呼吸系统，有免疫系统参与的过敏反应。而且即使是少量的牛奶蛋白都可能会引起宝宝的过敏反应。相比之下，乳糖不耐受的症状仅限于胃肠系统，症状的发生不涉及免疫系统，而且这一人群可以耐受少量的乳糖，对牛奶蛋白也不过敏。（详细对比见下表）

牛奶蛋白过敏	乳糖不耐受
针对牛奶蛋白的过敏反应	对于牛奶中的乳糖无法消化
3岁以下婴幼儿最常见的食物过敏2	2-3岁的婴幼儿中不是很常见1
涉及免疫系统	不涉及免疫系统
可能出现胃肠道、皮肤及呼吸系统的症状	仅有胃肠道系统的症状，如腹泻。没有皮肤及呼吸系统的症状
小剂量的牛奶蛋白即可能引起过敏	小剂量的乳糖可以耐受，对牛奶蛋白不过敏

 

所以，当您的宝宝出现腹泻、湿疹、哭闹时，一定要及时就医，请医生帮忙判断引起宝宝症状的罪魁祸首究竟是牛奶蛋白过敏还是乳糖不耐受。如果是牛奶蛋白过敏，可在医生建议下更换低敏配方奶粉，如果是乳糖不耐受，则应遵医嘱进行治疗。

怎么样，这下你弄清楚两者的区别了吗？

参考文献：

1. Heyman MB. Pediatrics 2006;118:1279-1286.

2. Koletzko S et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012;55:221-229.